Болезни легких и бронхов – явление распространенное. В последние годы наблюдается устойчивая тенденция к увеличению процента больных, страдающих заболеваниями бронхо-легочной системы.

Симптоматически такие патологии выражаются двояко: либо в виде острого тяжелого процесса, либо в виде вялотекущих прогрессирующих форм. Запущенность, неправильное лечение и принцип «как-нибудь само пройдет» приводит к трагическим последствиям.

Установить причину заболевания в домашних условиях невозможно. Диагностировать патологический процесс может только квалифицированный врач-пульмонолог.

Отличительная особенность многих легочных заболеваний – сложная диагностика. Причины возникновения конкретной патологии могут носить субъективный характер. Но существует ряд общих факторов, провоцирующих возникновение и развитие воспалительного процесса:

  • неблагоприятная экологическая обстановка данного региона; наличие вредных производств;
  • обострение других хронических заболеваний;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение электролитного баланса в организме, повышение уровня сахара;
  • заболевания нервов;
  • наличие вредных привычек.

Каждый патологический процесс в легких обладает специфическими признаками, проявляющимися по мере его развития. На начальных стадиях проявления всех легочных заболеваний очень похожи.

  1. Наличие кашля. Кашель – первый признак возможного заболевания легких. Патологический процесс провоцирует воспаление, раздражение рецепторов и рефлекторное сокращение мышц дыхательных путей.
    Кашель – естественная попытка организма освободиться от скопившейся мокроты. Уже по тембру кашля можно судить о наличии у пациента какой-либо патологии: крупа, ларинготрахеобронхита, бронхоэктаза.

При приступах кашля пациент испытывает:

  • дискомфорт;
  • боль и жжение в грудине;
  • недостаток воздуха;
  • давящее ощущение в грудной клетке.
  1. Образование мокроты . Как следствие патологического процесса рассматривается мокрота, насыщенная болезнетворными микробами. При воспалениях количество выделений значительно увеличивается. По цвету мокроты, ее запаху и консистенции определяется заболевание пациента. Неприятный запах свидетельствует о гнилостных процессах в легких, белые, пенистые выделения – признак отека легких.
  2. Присутствие крови в мокроте или слюне . Часто служит признаком опасного заболевания. Причиной может быть и повреждение мелкого сосуда, и злокачественные новообразования, и абсцесс легких. В любом случае присутствие крови в мокроте или слюне требует незамедлительного образования к специалистам.
  3. Затрудненное дыхание . Симптом почти всех заболеваний бронхов и легких. Кроме проблем с легкими может быть вызвано дисфункцией сердечно-сосудистой системы.
  4. Болезненные ощущения в грудине . Боль в груди – характерный признак поражения плевры. Наиболее часто встречается при различных формах плеврита, онкологических заболеваниях, очагах метастазов в тканях плевры. Как одна из предпосылок плеврита рассматриваются хронические легочные патологии.

При инфекционных поражениях легких симптомы проявляются внезапно и ярко. Почти сразу появляется лихорадка, наблюдается резкое повышение температуры, озноб и обильное выделение пота.

Классификация

Характерная черта легочных заболеваний – их влияние не только на различные части легких, но и на другие органы.

По очагам поражения бронхо-легочные патологии классифицируются последующим критериям:

  • болезни легких, поражающие дыхательные пути;
  • болезни, поражающие альвеолы;
  • патологические поражения плевры;
  • наследственные патологии легких;
  • заболевания бронхо-легочной системы;
  • гнойные процессы в легких;
  • врожденные и приобретенные пороки легких.

Болезни легких, поражающие дыхательные пути

  1. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). При ХОБЛ одновременно затрагиваются бронхи и легкие. Основные показатели – постоянный кашель, отделение мокроты, одышка. В настоящее время не существует терапевтических методов, полностью излечивающих патологию. Группы риска – курильщики и пациенты, связанные вредным производством. На третьей стадии продолжительность жизни больного составляет около 8-ми лет, на последней – менее года.
  2. Эмфизема . Патология рассматривается как разновидность ХОБЛ. Заболевание характеризуется нарушением вентиляции, кровообращения и разрушением тканей легких. Выделение углекислого газа характеризуется значительными, а иногда критическими показателями. Возникает и как самостоятельное заболевание, и как осложнение туберкулеза, обструктивного бронхита, силикоза. Как следствие патологии развивается легочная и правожелудочковая сердечная недостаточность, дистрофия миокарда. Основными симптомами при всех видах эмфиземы являются изменение цвета кожи, резком снижении веса, одышке.
  3. Асфиксия – кислородное голодание. Характеризуется нехваткой кислорода и избыточным количеством углекислого аза. Существует две группы асфиксий. Ненасильственная рассматривается как тяжелое последствие бронхо-легочных и других заболеваний. Насильственная — возникает при механических, токсических, барометрических поражениях бронхов и легких. При полном удушье необратимые изменения и летальный исход наступают менее чем через пять минут.
  4. Острый бронхит. При заболевании нарушается проходимость бронхов. Для острого бронхита характерны симптомы и острого респираторного заболевания, и интоксикации. Может иметь как форму первичной патологии, так и являться результатом осложнений других процессов. Две распространенные причины – поражение бронхов инфекцией или вирусами. Реже встречается острый бронхит аллергической природы.

Симптоматически выражается непрекращающимся кашлем, отделением мокроты, обильным потоотделением. Самолечение, неправильный прием медикаментов, несвоевременное обращение к специалистам грозит переходом заболевания в хроническую форму.

Типичное проявление хронических бронхитов — кашель, возникающий при любом незначительном снижении иммунной деятельности.

Патологии альвеол

Альвеола – воздушные мешочки, мельчайшая частица легкого. Имеют вид пузырьков, стенки которых одновременно являются и их перегородками.

Патологии легких типизируются так же по поражениям альвеол.

  1. Пневмония. Инфекционное заболевание, вызванное вирусами или бактериями. При запущенности заболевания, при несвоевременном обращении к специалистам переходит в воспаление легких.

Характерная черта – быстрое, иногда реактивное развитие патологии. При первых признаках требуется немедленное обращение к врачу. Клинически выражается следующим образом:

  • тяжелое, «хрустящее» дыхание;
  • резкое и сильное повышение температуры, иногда до критических показателей;
  • отделение мокроты в виде слизистых комков;
  • одышка и озноб;
  • при тяжелых течениях заболевания наблюдается изменение цвета кожных покровов.
  1. Туберкулез. Вызывает тяжелые процессы в легких и при неоказании незамедлительной помощи приводит к смерти пациента. Возбудитель патологии палочка Коха. Опасность заболевания в длительном периоде инкубации – от трех недель до года. Для исключения заражения показано ежегодное обследование. Начальные этапы болезни характеризуются:
  • постоянным кашлем;
  • невысокой, но не спадающей температурой;
  • появлением в слюне и мокроте кровяных прожилок.

Важно. У детей клиническая картина выражена ярче, болезнь протекает тяжелее, развивается намного быстрее и приводит к самым печальным последствиям. Родители, прежде всего, должны обратить внимание на такие признаки:

  • ребенок кашляет больше 20 суток;
  • потеря аппетита;
  • снижение внимания, быстрая утомляемость и апатия;
  • признаки интоксикации.
  1. Отек легких . Не является самостоятельным заболеванием и рассматривается как тяжелое осложнение других заболеваний. Существует несколько видов отеков легких. Самые частые причины возникновения – либо попадание жидкости в легочное пространство, либо разрушение внешних стенок альвеол токсинами, выработанными самим организмом человека.

Отеки легких – опасные заболевания, требующие быстрой и точной диагностики и незамедлительного проведения лечебных мероприятий.

  1. Рак легких . Агрессивный, быстро развивающийся онкологический процесс. Последняя, терминальная стадия приводит к смерти пациента.

Излечение возможно в самом начале заболевания, но мало кто обратит внимание на постоянный кашель – главный и основной симптом ранней стадии рака легких. Для обнаружения болезни на самых ранних этапах необходимо проведение компьютерной томографии.

Основными симптомами патологии являются:

  • кашель;
  • кровяные прожилки и целые сгустки крови в мокроте;
  • одышка;
  • постоянно повышенная температура;
  • резкая и значительная потеря веса.

Дополнительная информация . Самая длительная продолжительность жизни наблюдается у пациентов с периферической формой рака легкого. Официально зарегистрированы случаи, когда больные жили 8 и более лет. Особенность патологи – ее медленное развитие при полном отсутствии болей. Только в терминальной стадии заболевания, при тотальном метастазировании у пациентов развивался болевой синдром.

  1. Силикоз. Профессиональное заболевание горняков, шахтеров, шлифовальщиков. В легких годах оседают крупинки пыли, мельчайшие осколки секла и камня. Силикоз коварен – признаки болезни могут долгие годы или совсем не проявляться, или быть слабовыраженными.

Заболевание всегда сопровождается уменьшением подвижности легкого и нарушением дыхательного процесса.

Как тяжелые осложнения рассматриваются туберкулез, эмфизема, пневмоторакс. На последних стадиях человека мучает постоянная одышка, кашель, горячка.

  1. Острый респираторный синдром – ТОРС . Другие названия – атипичная пневмония и пурпурная смерть. Возбудитель – коронавирус. Быстро размножается и в процессе развития уничтожает легочные альвеолы.

Болезнь развивается в течение 2-10 дней, сопровождается почечной недостаточностью. Уже после выписки у пациентов отмечалось разрастание соединительной ткани в легких. Последние исследования говорят о возможности вируса блокировать все звенья иммунного ответа организма.

Патологические поражения плевры и грудной клетки

Плевра – тонкий мешочек, окружающий легкие и внутреннюю часть грудной клетки. Как любой другой орган может быть поражен болезнью.

При воспалении, механическом или физическом поражении плевры возникают:

  1. Плеврит. Воспаление плевры может рассматриваться и как независимая патология, и как следствие других заболеваний. Около 70% плевритов обусловлено вторжением бактерий: легионеллы, золотистого стафилококка и других. При проникновении инфекции, при физических и механических повреждениях воспаляются висцеральный и пристеночный листки плевры.

Характерные проявления заболевания – колющая или тупая боль в грудине, сильное потоотделение, при тяжелых формах плеврита – кровохарканье.

  1. Пневмоторакс . Возникает в результате проникновения и скопления воздуха в плевральной полости. Различают три вида пневмоторакса: ятрогенный (возникший, как результат проведения медицинских процедур); травматический (как следствие внутреннего поражения или ранения), спонтанный (обусловленный наследственностью, дефектом легкого или другим заболеванием).

Пневмоторакс чреват коллапсом легкого и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Заболевания грудной клетки связаны с патологическими процессами в кровеносных сосудах:

  1. Легочная гипертензия . Первые признаки болезни связаны с нарушением и изменением давления в главных сосудах легких.

Важно. Прогноз неутешителен. 20 человек из ста умирает. Сроки развития болезни прогнозировать сложно, они зависят от многих факторов, и, прежде всего, от устойчивости кровяного давления и состояния легких. Самый тревожный признак – частые обмороки. В любом случае, выживаемость больных даже при использовании всех возможных способов лечения не переходит пятилетний порог.

  1. Эмболия легких . Одна из основных причин – тромбоз вен. Сгусток крови попадает в легкие и блокирует кислородный поток к сердцу. Заболевание, угрожающее внезапным непредсказуемым кровоизлиянием и смертью пациента.

Перманентные боли в грудной клетке могут быть проявлениями таких заболеваний:

  1. Гипервентиляция при лишнем весе . На грудную клетку давит излишняя масса тела. Как следствие дыхание сбивается с ритма, возникает одышка.
  2. Нервный стресс. Классический пример – миастения, вялость мышц – аутоиммунное заболевание. Рассматривается как патологическое нарушение нервных волокон в легких.

Заболевания бронхолегочной системы, как наследственный фактор

Наследственный фактор играет важную роль в возникновении патологий бронхолегочной системы. При заболеваниях, передающихся от родителей детям, генные мутации провоцируют развитие патологических процессов независимо от внешних воздействий. Основными наследственными заболеваниями являются:

  1. Бронхиальная астма. Природа возникновения – действие на организм аллергенов. Характеризуется поверхностным неглубоким дыханием, одышкой, спастическими явлениями.
  2. Первичная дискинезия . Врожденная патология бронхов наследственного характера. Причина заболевания – гнойный бронхит. Лечение носит индивидуальный характер.
  3. Фиброз. Происходит разрастание соединительной ткани и замещение ею ткани альвеолярной. Как следствие — одышка, слабость, апатия на ранних стадиях. На поздних этапах болезни кожа меняет цвет, появляется синюшный оттенок, наблюдается синдром барабанных палочек – изменение формы пальцев.

Агрессивная форма хронического фиброза сокращает жизнь пациента до одного года.

  1. Гемосидероз. Причина – излишек пигмента гемосидерина, массивный выброс красных кровяных телец в ткани организма и их распад. Показательными симптомами являются кровохарканье и одышка в спокойном состоянии.

Важно. Острая респираторная инфекция – первопричина патологических процессов в бронхолегочной системе. Первые симптомы болезни не внушает пациентам тревоги и опасений, лечатся дома традиционными средствами. Болезнь переходит в хроническую фазу или острое воспаление в обеих легких.

Бронхолегочные заболевания – результат проникновения в организм вирусов. Происходит поражение слизистых оболочек и всей дыхательной системы. Самолечение приводит к тяжким последствиям вплоть до летального исхода.

Первичные проявления заболеваний бронхов и легких практически не отличаются от симптомов обычной простуды. Инфекционные заболевания легких имеют бактериальную природу. Развитие воспалительных процессов происходит стремительно – срок иногда составляет несколько часов.

К заболеваниям, вызванным бактериями, относят:

  • пневмонию;
  • бронхит;
  • астму;
  • туберкулез;
  • респираторные аллергозы;
  • плеврит;
  • дыхательную недостаточность.

Развитие инфекции носит реактивный характер. Для предотвращения угрожающих жизни последствий проводят полные комплексы профилактических и лечебных мероприятий.

Многие бронхиальные и легочные патологии сопровождаются резкой и сильной болью, вызывают перебои дыхания. Здесь применяется конкретная для каждого пациента схема лечения.

Болезни легких нагноительного характера

Все нагноительные заболевания легких относятся к разряду тяжких патологий. Совокупность симптомов включает некроз, гнилостный или гнойный распад тканей легкого. Легочная гнойная инфекция может быть тотальной и поражать орган полностью, либо носить очаговый характер и поражать отдельные сегменты легкого.

Все гнойные патологии легких приводят к осложнениям. Существует три основных вида патологий:

  1. Абсцесс легкого . Патогенный процесс, при котором расплавляются, разрушаются ткани легкого. В результате образуются гнойные полости, окруженные омертвевшей легочной паренхимой. Возбудители – золотистый стафилококк, аэробные бактерии, аэробные микроорганизмы. При абсцессе легкого наблюдаются жар, боль в воспаленном сегменте, мокрота с гноем, отхаркивание крови.

Лечение включает лимфодренаж, антибактериальную терапию.

Если в течение двух месяцев не наступает улучшения, болезнь переходит в хроническую форму. Тягчайшее осложнение абсцесса легкого – гангрена.

  1. Гангрена легкого . Тотальный распад тканей, гнилостные патогенные процессы в легких. Как обязательный сопровождающие симптом – отделение мокроты с неприятным запахом. Молниеносная форма болезни служит причиной смерти больного в первые же сутки.

Симптомами заболевания служат повышение температуры до критических величин, проливной пот, нарушение сна, непрекращающийся кашель. На тяжелых стадиях болезни у пациентов наблюдалось изменение сознания.

Спасти больного в домашних условиях невозможно. Да и при всех успехах торакальнй медицины смертность больных с гангреной легкого составляет 40-80%.

  1. Гнойный плеврит . Представляет собой острое гнойное воспаление пристеночной и легочной оболочек, при этом процесс затрагивает и все окружающие ткани. Различают инфекционную и неинфекционную форму плеврита. Развитие болезни часто носит реактивный характер, спасти больного могут спасти незамедлительно начатые лечебные мероприятия. Основными симптомами патологии являются:
  • одышка и слабость;
  • боль на стороне пораженного органа;
  • озноб;
  • кашель.

Врожденные пороки легких

Следует разделять врожденные патологии и врожденные аномалии легких.

Аномалии легких никак не проявляются клинически, видоизменившийся орган нормально функционирует.

Пороки развития – полное анатомическое нарушение структуры органа. Такие нарушения возникают в период формирования у эмбриона бронхолегочной системы. К основным порокам легких относят:

  1. Аплазия – тяжкий порок развития, при котором отсутствует либо весь орган, либо его часть.
  2. Агенезия – редкая патология, наблюдается полное отсутствие легкого и главного бронха.
  3. Гипоплазия – неразвитость легких, бронхов, легочной ткани, сосудов. Органы находятся в зачаточном состоянии. Если гипоплазия затрагивает один или несколько сегментов, — она ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Если неразвито все легко – гипоплазия проявляется в признаках дыхательной недостаточности.
  4. Трахеобронхомегалия, синдром Мунье-Куна. Возникает при неразвитости эластических и мышечных структур бронхов и легких, как следствие наблюдается гигантское расширение этих органов.
  5. Трахеобронхомаляция – следствие дефектов хрящевой ткани трахеи и бронхов. При вдохе просвет дыхательных путей сужается, на выдохе – сильно расширяется. Следствием патологии является постоянное апноэ.
  6. Стеноз – сокращение просвета гортани и трахеи. Происходит серьезное нарушение дыхательной функции и процесса глотания. Порок существенно снижает качество жизни больного.
  7. Добавочная доля легкого . Кроме главной пары легких имеются легкие добавочные. Практически никак себя не проявляют, клиническая симптоматика возникает только при воспалениях.
  8. Секверстация . От основного органа обособляется участок легочной ткани, имеющей свой кровоток, но не принимающей участия в процессе газообмена.
  9. Непарная вена . Правая часть легкого разделена непарной веной.

Врожденные порок легко замечаются на УЗИ, и современные курсы терапии позволяют купировать их дальнейшее развитие.

Диагностические методы и меры по профилактике

Чем точнее поставлен диагноз, тем быстрее путь больного к выздоровлению. На первом осмотре пульмонолог должен учесть все внешние проявления заболевания, жалобы пациента.

На основании первичного осмотра и беседы с больным составляется перечень необходимых обследований, например:

  • рентген;
  • флюорография;
  • анализ крови,
  • томография;
  • бронхография;
  • исследование на наличие инфекций.

На основании полученных данных определяется индивидуальная схема лечения, назначаются процедуры и антибактериальная терапия.

Но никакие, самые современные методы лечения, никакие, самые действенные препараты не принесут пользы, если не соблюдать все назначения и рекомендации специалиста.

Значительно снизят риск возникновения легочных патологий профилактические меры. Правила несложны, следовать им может каждый:

  • исключение курения и неумеренного употребления алкоголя;
  • занятия физкультурой и небольшие физические нагрузки;
  • закаливание;
  • отдых на морском побережье (а если такой возможности нет – прогулки в сосновом лесу);
  • ежегодные посещения пульмонолога.

Описанные выше симптомы легочных заболеваний легко запомнить. Знать их должен каждый человек. Знать и при первых тревожных признаках обратиться за помощью врачей.

Эмфизема легкого – хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением мелких бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и разрушением перегородок между альвеолами. Название болезни происходит от греческого emphysao – раздувать. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме.

Проявления эмфиземы легких – одышка , затрудненное дыхание, кашель с небольшим выделением слизистой мокроты, признаки дыхательной недостаточности. Со временем грудная клетка расширяется и принимает характерную бочкообразную форму.

Причины развития эмфиземы легкого разделяют на две группы:

  • Факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани – вдыхание загрязненного воздуха, курение , врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина (вещества, останавливающего разрушение стенок альвеол).
  • Факторы, повышающие давление воздуха в бронхах и альвеолах – хронический обструктивный бронхит , закупорка бронха инородным телом.
Распространенность эмфиземы. 4% жителей Земли имеют эмфизему, многие об этом не подозревают. Чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет и бывает связана с хроническим бронхитом курильщика.

Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

  • Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
  • Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
  • У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.
Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Анатомия легких

Легкие – парные дыхательные органы, расположенные в грудной клетке. Легкие отделены друг от друга средостением. Его составляют крупные сосуды, нервы, трахея, пищевод.

Каждое легкое окружено двухслойной оболочкой плеврой. Один ее слой срастается с легким, а другой с грудной клеткой. Между листами плевры остается пространство – плевральная полость, в которой есть определенное количество плевральной жидкости. Такое строение способствует растяжению легких во время вдоха.

Из-за особенностей анатомии правое легкое больше левого на 10%. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Доли делятся на сегменты, а те в свою очередь на вторичные дольки. Последние состоят из 10-15 ацинусов.
Ворота легкого располагаются на внутренней поверхности. Это место, где в легкое входят бронхи, артерия, вены. Вместе они составляют корень легкого.

Функции легких:

  • обеспечивают насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа
  • участвуют в теплообмене на счет испарения жидкости
  • выделяют иммуноглобулин А и другие вещества для защиты от инфекций
  • участвуют в преобразовании гормона – ангиотензина, вызывающего сужение сосудов
Структурные элементы легких:
  1. бронхи, по которым воздух поступает в легкие;
  2. альвеолы, в которых происходит газообмен;
  3. кровеносные сосуды, по которым движется кровь от сердца к легким и назад к сердцу;
  1. Трахея и бронхи – называются дыхательными путями.

    Трахея на уровне 4-5 позвонка разделяется на 2 бронха – правый и левый. Каждый из бронхов заходит в легкое и составляет там бронхиальное дерево. Правый и левый – это бронхи 1-го порядка, в месте их разветвления образуются бронхи 2-го порядка. Самые мелкие – бронхи 15-го порядка.

    Мелкие бронхи разветвляются, образуя 16-18 тонких дыхательных бронхиол. От каждой из них отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся тонкостенными пузырьками – альвеолами.

    Функция бронхов – обеспечить проведение воздуха от трахеи к альвеолам и обратно.

    Строение бронхов .

    1. Хрящевая основа бронхов
      • крупные бронхи вне легкого состоят из хрящевых колец
      • крупные бронхи внутри легкого – между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи. Таким образом, обеспечивается решетчатая структура бронхов.
      • мелкие бронхи – хрящи имеют вид пластин, чем меньше бронх, тем тоньше пластины
      • конечные мелкие бронхи хрящей не имеют. В их стенках содержатся только эластичные волокна и гладкие мышцы
    2. Мышечный слой бронхов – гладкие мышцы расположены циркулярно. Они обеспечивают сужение и расширение просвета бронхов. В месте разветвления бронхов есть особые пучки мышц, которые могут полностью перекрыть вход в бронх и вызвать его обструкцию.
    3. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет бронхов, выполняет защитную функцию – защищает от инфекций , передающихся воздушно капельным путем. Мелкие ворсинки выводят из отдаленных бронхов бактерии и мелкие частицы пыли в более крупные бронхи. Оттуда они удаляются при кашле.
    4. Железы легких
      • одноклеточные железы, выделяющие слизь
      • мелкие лимфатические узлы, связанные с более крупными лимфоузлами на средостенье и трахее.
  2. Альвеола – пузырек, в легких, оплетенный сетью кровеносных капилляров. В легких содержится более 700 млн. альвеол. Такая структура позволяет увеличить поверхность, в которой происходит газообмен. Внутрь пузырька по бронхам поступает атмосферный воздух. Через тончайшую стенку в кровь всасывается кислород, а внутрь альвеолы углекислый газ, выводящийся при выдохе.

    Участок вокруг бронхиолы называется – ацинус. Он напоминает гроздь винограда и состоит из разветвлений бронхиолы, альвеолярных ходов и самих альвеол

  3. Кровеносные сосуды . В легкие кровь поступает из правого желудочка. Она содержит мало кислорода и много углекислого газа. В капиллярах альвеол кровь обогащается кислородом и отдает углекислый газ. После этого она собирается в вены и попадает в левое предсердие.

Причины эмфиземы легких

Причины эмфиземы принято разделять на две группы.
  1. Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:
    • Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина . У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.
    • Врожденные дефекты строения легочной ткани . Из-за особенностей строения бронхиолы спадаются, и повышается давление в альвеолах.
    • Вдыхание загрязненного воздуха : смог, табачный дым, угольная пыль, токсические вещества. Наиболее опасными в этом отношении признаны кадмий, окислы азота и серы, выделяемые тепловыми станциями и транспортом. Их мельчайшие частицы проникают в бронхиолы, откладываются на их стенках. Они повреждают реснитчатый эпителий и сосуды, питающие альвеолы а также активизируют особые клетки альвеолярные макрофаги.

      Они способствует повышению уровня нейтрофильной эластазы, протеолитического фермента, разрушающего стенки альвеол.

    • Нарушение гормонального баланса . Нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами нарушает способность гладких мышц бронхиол к сокращению. Это приводит к растяжению бронхиол и образованию полостей без разрушения альвеол.
    • Инфекции дыхательных путей : хронический бронхит, пневмония . Клетки иммунитета макрофаги и лимфоциты выявляют протеолитическую активность: они вырабатывают ферменты , растворяющие бактерии и белок, из которого состоят стенки альвеол.

      К тому же сгустки мокроты в бронхах пропускают воздух внутрь альвеол, но не выпускают его в обратном направлении.

      Это приводит к переполнению и перерастяжению альвеолярных мешочков.

    • Возрастные изменения связаны с ухудшением кровообращения. К тому же пожилые люди более чувствительны к токсическим веществам в воздухе. При бронхитах и пневмониях легочная ткань хуже восстанавливается.
  2. Повышение давления в легких.
    • Хронический обструктивный бронхит. Нарушается проходимость мелких бронхов. При выдохе в них остается воздух. С новым вдохом поступает новая порция воздуха, что приводит к перерастяжению бронхиол и альвеол. Со временем в их стенках возникают нарушения, приводящие к образованию полостей.
    • Профессиональные вредности. Стеклодувы, музыканты-духовики. Особенностью данных профессий является повышение давления воздуха в легких. Постепенно ослабляются гладкие мышцы в бронхах, и нарушается кровообращение в их стенках. При выдохе весь воздух не изгоняется, к нему добавляется новая порция. Развивается порочный круг, приводящий к появлению полостей.
    • Закупорка просвета бронха инородным телом приводит к тому, что воздух, оставшийся в сегменте, легкого не может выйти наружу. Развивается острая форма эмфиземы.
    Ученым не удалось установить точную причину развития эмфиземы легких. Они считают, что появление болезни связано с сочетанием нескольких факторов, которые одновременно воздействуют на организм.
Механизм повреждения легких при эмфиземе
  1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
  2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
  3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
  4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
  5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
  6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
  7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.


Виды эмфизем

Существует несколько классификаций эмфиземы легкого.

По характеру течения:

  • Острая . Развивается при приступе бронхиальной астмы, попадании в бронхи инородного предмета, резкой физической нагрузке. Сопровождается перерастяжением альвеол и вздутием легкого. Это обратимое состояние, но требует срочной медицинской помощи.
  • Хроническая . Развивается постепенно. На ранней стадии изменения обратимы. Но без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.
По происхождению:
  • Первичная эмфизема . Самостоятельное заболевание, которое развивается в связи с врожденными особенностями организма. Может диагностироваться даже у младенцев. Быстро прогрессирует и тяжелее поддается лечению.
  • Вторичная эмфизема . Болезнь возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. Начало часто остается незамеченным, симптомы усиливаются постепенно, приводя к снижению трудоспособности. Без лечения появляются крупные полости, которые могут занимать целую долю легкого.

По распространенности:
  • Диффузная форма . Ткань легкого равномерно поражена. Альвеолы разрушаются по всей легочной ткани. При тяжелых формах может потребоваться трансплантация легких.
  • Очаговая форма. Изменения возникают вокруг туберкулезных очагов, рубцов, в местах к которым подходит закупоренный бронх. Проявления болезни менее выражены.
По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:
  • Панацинарная эмфизема (везикулярная, гипертрофическая). Повреждены и вздуты все ацинусы в доле легкого или целом легком. Между ними отсутствует здоровая ткань. Соединительная ткань в легком не разрастается. В большинстве случаев признаков воспаления нет, однако есть проявления дыхательной недостаточности. Формируется у больных с тяжелой эмфиземой.
  • Центрилобулярная эмфизема . Поражение отдельных альвеол в центральной части ацинуса. Просвет бронхиол и альвеол расширяется, это сопровождается воспалением и выделением слизи. На стенках поврежденных ацинусов развивается фиброзная ткань. Между измененными участками паренхима (ткань) легких остается неповрежденной и выполняет свою функцию.
  • Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасептальная) – поражение крайних отделов ацинуса возле плевры. Эта форма развивается при туберкулезе и может привести к пневмотораксу – разрыву пораженного участка легкого.
  • Околорубцовая – развивается вокруг рубцов и очагов фиброза в легких. Симптомы болезни обычно выражены незначительно.
  • Буллезная (пузырчатая) форма. На месте разрушенных альвеол образуются пузыри, размером от 0,5 до 20 и более см. Они могут располагаться возле плевры или по всей ткани легкого, преимущественно в верхних долях. Буллы могут инфицироваться, сдавливать окружающую ткань или разрываться.
  • Интерстициальная (подкожная) – характеризуется появлением под кожей пузырьков воздуха. Альвеолы разрываются, и пузырьки воздуха по лимфатическим и тканевым щелям поднимаются под кожу шеи и головы. Пузырьки могут остаться в легких, при их разрыве возникает спонтанный пневмоторакс.
По причине возникновения:
  • Компенсаторная – развивается после удаления одной доли легкого. Когда здоровые участки раздуваются, стремясь занять освободившееся место. Увеличенные альвеолы окружены здоровыми капиллярами, а в бронхах нет воспаления. Дыхательная функция легких при этом не улучшается.
  • Старческая – вызвана возрастными изменениями в сосудах легких и разрушением эластичных волокон в стенке альвеол.
  • Лобарная – встречается у новорожденных, чаще мальчиков. Ее появление связывают с непроходимостью одного из бронхов.

Симптомы эмфиземы легкого


Диагностика эмфиземы легкого

Обследование у врача

При появлении симптомов эмфиземы легкого обращаются к терапевту или врачу-пульмонологу.


Инструментальные методы диагностики эмфиземы легкого

  1. Рентгенография – исследование состояния легких с помощью рентгеновских лучей, в результате которого на пленке (бумаге) получают изображение внутренних органов. Обзорный снимок грудной клетки делают в прямой проекции. Это означает, что пациент во время съемки стоит лицом к аппарату. Обзорный снимок позволяет выявить патологические изменения в органах дыхания и степень их распространения. Если на снимке будут признаки болезни, то назначают дополнительные исследования: МРТ, КТ, спирометрию, пикфлоуметрию.

    Показания:

    • 1 раз в год в рамках профилактического осмотра
    • длительный кашель
    • одышка
    • хрипы , шум трения плевры
    • ослабление дыхания
    • пневмоторакс
    • подозрение на эмфизему, хронический бронхит, пневмонию, туберкулез легких
    Противопоказания:
    • период кормления грудью
    Симптомы эмфиземы легкого:
    • легкие увеличены, они сдавливают средостенье и находят друг на друга
    • пораженные участки легкого выглядят чрезмерно прозрачными
    • расширение межреберных промежутков при активной работе мышц
    • нижний край легких опущен
    • низкое стояние диафрагмы
    • уменьшение количества сосудов
    • буллы и очаги завоздушивания ткани
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – исследование легких, основанное на резонансном поглощении радиоволн атомами водорода в клетках, а чувствительная аппаратура фиксирует эти изменения. МРТ легких дает сведенья о состоянии крупных бронхов сосудов, лимфоидной ткани, наличии жидкости и очаговых образованиях в легких. Позволяет получить срезы толщиной 10 мм и рассмотреть их с разных позиций. Для изучения верхних частей легких и участков вокруг позвоночника внутривенно вводят контрастное вещество – препарат гадолиния.

    Недостаток – воздух мешает точно визуализировать мелкие бронхи и альвеолы, особенно на периферии легких. Поэтому ячеистая структура альвеол и степень разрушения стенок просматриваются не четко.

    Процедура длится 30-40 минут. На протяжении этого времени пациенту необходимо неподвижно лежать в туннеле магнитного томографа. МРТ не связана с облучением, поэтому исследование разрешено беременным и кормящим женщинам.

    Показания:

    • есть симптомы болезни, но на рентгеновском снимке изменений обнаружить не удается
    • опухоли, кисты
    • подозрение на туберкулез, саркоидоз , при которых образуются мелкие очаговые изменения
    • увеличение внутригрудных лимфатических узлов
    • аномалии развития бронхов, легких и их сосудов
    Противопоказания:
    • наличие кардиостимулятора
    • металлические имплантанты, скобы, осколки
    • психические заболевания, не позволяющие длительно лежать без движения
    • вес пациента свыше 150 кг
    Симптомы эмфиземы:
    • повреждение альвеолярных капилляров в месте разрушения легочной ткани
    • нарушение кровообращения в мелких легочных сосудах
    • признаки сдавливания здоровой ткани расширенными участками легкого
    • увеличение объема плевральной жидкости
    • увеличение размеров пораженных легких
    • полости-буллы разного размера
    • низкое стояние диафрагмы
  3. Компьютерная томография (КТ) легких позволяют получить послойное изображение строения легких. В основе КТ поглощение и отражение тканями рентгеновских лучей. На основании полученных данных компьютер составляет послойное изображение толщиной 1мм-1см. Исследование нформативно на ранних сроках заболевания. При введении контрастного вещества КТ дает более полную информацию о состоянии сосудов легких.

    Во время КТ легких рентгеновский излучатель вращается вокруг неподвижно лежащего пациента. Сканирование продолжается около 30 секунд. Врач попросит несколько раз задержать дыхание. Вся процедура занимает не более 20 минут. С помощью компьютерной обработки рентгеновские снимки, полученные с разных точек, суммируются в послойное изображение.

    Недостаток – значительная лучевая нагрузка.

    Показания:

    • при наличии симптомов не рентгеновском снимке изменения не обнаружены или их необходимо уточнить
    • болезни с образованием очагов или с диффузным поражением паренхимы легкого
    • хронический бронхит, эмфизема
    • перед бронхоскопией и биопсией легкого
    • решение вопроса об операции
    Противопоказания:
    • аллергия на контрастное вещество
    • крайне тяжелое состояние пациента
    • тяжелый сахарный диабет
    • почечная недостаточность
    • беременность
    • вес пациента, превышающий возможности аппарата
    Симптомы эмфиземы:
    • повышение оптической плотности легкого до -860-940 HU – это завоздушенные участки легкого
    • расширение корней легких – крупных сосудов, входящих в легкое
    • заметны расширенные ячейки – участки слияния альвеол
    • выявляет размер и расположение булл
  4. Сцинтиграфия легких – введение в легкие меченных радиоактивных изотопов с последующим выполнением серии снимков вращающейся гамма-камерой. Препараты технеция - 99 М вводят внутривенно или в виде аэрозоля.

    Пациента помещают на стол, вокруг которого вращается датчик.

    Показания:

    • ранняя диагностика сосудистых изменений при эмфиземе
    • контроль эффективности лечения
    • оценка состояния легких перед операцией
    • подозрение на онкологические заболевания легких
    Противопоказания:
    • беременность
    Симптомы эмфиземы:
    • сдавливание легочной ткани
    • нарушение кровотока в мелких капиллярах

  5. Спирометрия – функциональное исследование легких, изучение объема внешнего дыхания. Процедуру проводят с помощью прибора-спирометра, который регистрирует количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

    Пациент берет в рот загубник, подсоединенный к дыхательной трубке с датчиком. На нос надевают зажим, который перекрывает носовое дыхание. Специалист рассказывает, какие дыхательные тесты необходимо выполнить. А электронное устройство преобразовывает показания датчика в цифровые данные.

    Показания:

    • нарушение дыхания
    • хронический кашель
    • профессиональные вредности (угольная пыль, краска, азбест)
    • стаж курения более 25 лет
    • заболевания легких (бронхиальная астма , пневмосклероз , хроническая обструктивная болезнь легких)
    Противопоказания:
    • туберкулез
    • пневмоторакс
    • кровохарканье
    • недавно перенесенные инфаркт , инсульт , операция на животе или грудной клетке
    Симптомы эмфиземы:
    • увеличение общей емкости легких
    • увеличение остаточного объема
    • снижение жизненной емкости легких
    • снижение максимальной вентиляции
    • повышение сопротивления в дыхательных путях на выдохе
    • снижение скоростных показателей
    • уменьшение растяжимости легочной ткани
    При эмфиземе легких эти показатели снижены на 20-30%
  6. Пикфлоуметрия – измерение максимальной скорости выдоха для определения обструкции бронхов.

    Определяется с помощью прибора – пикфлоуметра. Пациенту необходимо плотно обхватить мундштук губами и сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. Процедуру повторяют 3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

    Желательно проводить пикфлоуметрию утром и вечером в одно и то же время до приема лекарств.

    Недостаток – исследование не может подтвердить диагноз «эмфизема легкого». Скорость выдоха снижается не только при эмфиземе, но и при бронхиальной астме, предастме, хронической обструктивной болезни легких.

    Показания:

    • любые заболевания, сопровождающиеся обструкцией бронхов
    • оценка результатов лечения
    Противопоказаний не существует.

    Симптомы эмфиземы:

    • снижение скорости выдоха на 20%
  7. Определение газового состава крови – исследование артериальной крови в ходе которого определяют давление в крови кислорода и углекислого газа и их процентное содержание, кислотно-щелочное равновесие крови. Результаты показывают, насколько эффективно кровь в легких очищается от углекислого газа и обогащается кислородом. Для исследования обычно делают пункцию локтевой артерии. В шприц с гепарином берут образец крови, помещают ее в лед и отправляют в лабораторию.

    Показания:

    • цианоз и другие признаки кислородного голодания
    • нарушения дыхания при астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе
    Симптомы:
    • напряжение кислорода в артериальной крови ниже 60-80 мм рт. ст
    • процентное содержание кислорода в крови менее 15%
    • повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови свыше 50 мм рт. ст
  8. Общий анализ крови – исследование, которое включает подсчет клеток крови и изучение их особенностей. Для анализа берут кровь из пальца или из вены.

    Показания – любые заболевания.

    Противопоказаний не существует.

    Отклонения при эмфиземе:

    • повышенное количество эритроцитов свыше 5 10 12 /л
    • повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л
    • повышение гематокрита свыше 47%
    • снижена скорость оседания эритроцитов 0 мм/час
    • повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз

Лечение эмфиземы

Лечение эмфиземы легких имеет несколько направлений:
  • улучшение качества жизни больных – устранение одышки и слабости
  • профилактика развития сердечной и дыхательной недостаточности
  • замедление прогрессирования болезни
Лечение эмфиземы обязательно включает в себя:
  • полный отказ от курения
  • физические упражнения для улучшения вентиляции легких
  • прием медикаментов, улучшающих состояние дыхательных путей
  • лечение патологии, вызвавшей развитие эмфиземы

Лечение эмфиземы медикаментами

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения
Ингибиторы а1-антитрипсина Проластин Введение данного белка снижает уровень ферментов, разрушающих соединительные волокна ткани легких. Внутривенная инъекция из расчета 60 мг/кг массы тела. 1 раз в неделю.
Муколитические препараты Ацетилцистеин (АЦЦ) Улучшает отхождение слизи из бронхов, имеет антиоксидантные свойства – снижает выработку свободных радикалов. Защищает легкие от бактериальной инфекции. Принимают внутрь по 200-300 мг 2 раза в день.
Лазолван Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель. Применяют внутрь или ингаляционно.
Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.
В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.
Антиоксиданты Витамин Е Улучшает обмен веществ и питание в тканях легких. Замедляет процесс разрушения стенок альвеол. Регулирует синтез белков и эластичных волокон. Принимают внутрь по 1-й капсуле в сутки.
Принимают курсами по 2-4 недели.
Бронходилатирующие (бронхорасширяющие) средства
Ингибиторы фосфодиэстеразы

Антихолинергические средства

Теопэк Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует расширению их просвета. Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Первые два дня принимают по полтаблетки 1-2 раза в день. В дальнейшем дозу увеличивают – по 1 таблетке (0,3 г) 2 раза в день через 12 часов. Принимают после еды. Курс 2-3 месяца.
Атровент Блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре бронхов и препятствует их спазму. Улучшает показатели внешнего дыхания. В виде ингаляций по 1-2 мл 3 раза в день. Для ингаляции в небулайзере препарат смешивают с физраствором.
Теофиллины Теофиллин пролонгированного действия Оказывает бронхолитический эффект, уменьшение системной легочной гипертензии. Усиливает диурез. Уменьшает утомление дыхательной мускулатуры. Начальная доза 400 мг/сут. Каждые 3 дня ее можно увеличивать на 100 мг до появления необходимого терапевтического эффекта. Максимальная доза 900 мг/сут.
Глюкокортикостероиды Преднизолон Оказывает сильное противовоспалительное действие на легкие. Способствует расширению бронхов. Применяют при неэффективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

  1. Чрескожная электрическая стимуляция диафрагмы и межреберных мышц. Электростимуляция импульсными токами частотой от 5 до 150 Гц направлена на облегчение выдоха. При этом улучшается энергетическое обеспечение мышц, крово- и лимфообращение. Таким образом, удается избежать утомления дыхательной мускулатуры, за которой следует дыхательная недостаточность. Во время процедуры возникают безболезненные сокращения мышц. Сила тока дозируется индивидуально. Количество процедур 10-15 на курс.
  2. Ингаляции кислородом . Ингаляцию проводят длительно по 18 часов в сутки. При этом кислород подается в маску со скоростью 2–5 л в минуту. При тяжелой дыхательной недостаточности для ингаляции используют гелиево-кислородные смеси.
  3. Дыхательная гимнастика - тренировка дыхательной мускулатуры, направленная на укрепление и координацию мышц во время дыхания. Все упражнения повторяют 4 раза в день по 15 минут.
    • Выдох с сопротивлением. Сделать медленный выдох через соломинку для коктейля в стакан, наполненный водой. Повторить 15-20 раз.
    • Диафрагмальное дыхание. На счет 1-2-3 сделать сильный глубокий вдох, втянув живот. На счет 4 сделать выдох – надув живот. Затем напрячь мышцы пресса и глухо покашлять. Это упражнение способствует отхождению мокроты.
    • Выжимание лежа. Лежа на спине согнуть ноги и обхватить колени руками. На вдохе набрать полные легкие воздуха. На выдохе выпятить живот (диафрагмальный выдох). Выпрямить ноги. Напрячь пресс и покашлять.

Когда нужна операция при эмфиземе?

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни.

Показания к операции при эмфиземе:

  • одышка, приводящая к потере трудоспособности
  • буллы, занимающие более 1/3 грудной клетки
  • осложнения эмфиземы – кровохарканье, рак, инфекция, пневмоторакс
  • множественные буллы
  • постоянные госпитализации
  • диагноз «эмфизема легкого тяжелой степени»
Противопоказания:
  • воспалительный процесс – бронхит, пневмония
  • астма
  • истощение
  • выраженная деформация грудной клетки
  • возраст старше 70 лет

Виды операций при эмфиземе легкого

  1. Трансплантация легкого и ее варианты: трансплантация легких вместе с сердцем трансплантация доли легкого. Трансплантацию проводят при объемном диффузном поражении или множественных крупных буллах. Цель – заменить пораженное легкое здоровым донорским органом. Однако очередь на трансплантацию, как правило, слишком большая и могут возникнуть проблемы с отторжением органа. Поэтому к таким операциям прибегают лишь в крайнем случае.

  2. Уменьшение объема легкого. Хирург удаляет наиболее поврежденные участки, примерно 20-25% легкого. При этом улучшается робота оставшейся части легкого и дыхательных мышц. Легкое не сдавливается, восстанавливается его вентиляция. Операцию проводят одним из трех способов.

  3. Вскрытие грудной клетки. Врач удаляет пораженную долю и накладывает швы для герметизации легкого. После чего накладывает шов на грудную клетку.
  4. Миниинвазивная методика (торакоскопия) под контролем видеооборудования. Между ребрами делают 3 небольших разреза. В один вводится минивидеокамера, а в другие – хирургические инструменты. Пораженный участок удаляется через эти разрезы.
  5. Бронхоскопическая операция . Бронхоскоп с хирургическим оборудованием вводят через рот. Поврежденный участок удаляют через просвет бронха. Такая операция возможна лишь в том случае, когда пораженный участок находится поблизости от крупных бронхов.
Послеоперационный период длится около14 дней. Значительное улучшение наблюдается через 3 месяца. Одышка возвращается через 7 лет.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

  • резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
  • появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
  • неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
  • тяжелые сопутствующие заболевания
  • впервые развившиеся аритмии
  • сложности с установлением диагноза;

Питание при эмфиземе (диета).

Лечебное питание при эмфиземе легкого направлено на борьбу с интоксикацией, укрепление иммунитета и восполнение больших энергетических затрат больного. Рекомендована диета №11 и №15.

Основные принципы диеты при эмфиземе

  1. Повышение калорийности до 3500 ккал. Питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
  2. Белки до 120 г в день. Больше половины из них должны быть животного происхождения: мясо животных и птицы, печень, колбасные изделия, рыба любых сортов и морепродукты, яйца, молочные продукты. Мясо в любой кулинарной обработке, исключая чрезмерное жаренье.
  3. Все осложнения эмфиземы легкого являются опасными для жизни. Поэтому при появлении любых новых симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
  • Пневмоторакс . Разрыв листка плевры, окружающего легкое. При этом воздух выходит в плевральную полость. Легкое спадается и становится неспособно к расправлению. Вокруг него в плевральной полости скапливается жидкость, которую требуется удалять. Появляется сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе, панический страх, учащенное серцебиение, больной принимает вынужденное положение. Лечение необходимо начать немедленно. Если легкое не расправится за 4-5 дней, понадобится операция.
  • Инфекционные осложнения. Снижение местного иммунитета повышает чувствительность легких к бактериальным инфекциям. Часто развиваются тяжелые бронхиты и пневмонии, которые переходят в хроническую форму. Симптомы: кашель с гнойной мокротой, повышение температуры , слабость.
  • Правожелудочковая сердечная недостаточность . Исчезновение мелких капилляров приводит к повышению кровяного давления в сосудах легких – легочной гипертензии. Возрастает нагрузка на правые отделы сердца, которые перерастягиваются и изнашиваются. Сердечная недостаточность – основная причина смерти больных эмфиземой. Поэтому при первых признаках ее развития (набухание шейных вен, боли в сердце и печени, отеки) необходимо вызвать скорую.
Прогноз эмфиземы легкого благоприятный при ряде условий:
  • полный отказ от курения
  • профилактика частых инфекций
  • чистый воздух, отсутствие смога
  • полноценное питание
  • хорошая чувствительность к медикаментозному лечению бронхорасширяющими средствами.

Являются частью сложной системы органов. Они доставляют кислород и выделяют двуокись углерода, расширяясь и расслабляясь тысячи раз в день . Заболевание легких может быть результатом проблем в какой-либо другой части этой системы органов.

Болезни легких, влияющие на дыхательные пути

Трахея разветвляется в трубки, называемые бронхами, которые в свою очередь постепенно ответвляются в более мелкие трубки по всем легким. Болезни , влияющие на дыхательные пути, включают:

  • Астму: дыхательные пути постоянно воспалены. Иногда может быть спазм дыхательных путей, вызывающий хрипы и отдышку. Аллергии, инфекции или загрязнение могут вызвать симптомы астмы.
  • Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ): болезни легких определяемые неспособностью нормального выдоха, которые приводят к затруднению дыхание .
  • Хронический бронхит : форма ХОЗЛ, характеризующаяся хроническим кашлем.
  • Эмфизема: при этой форме ХОЗЛ, повреждение легких позволяет воздуху оставаться в легких. Тяжело выдыхаемый воздух является отличительной чертой данной болезни.
  • Острый бронхит: неожиданное заражение дыхательных путей, зачастую вирусом.
  • Муковисцидоз: генетическое заболевание вызывающее небольшое выделение мокроты (слизи) из бронхов. Накопление слизи может привести к повторяющимся инфекциям легких.

Болезни легких, влияющие на воздушные мешки (Альвеолы)

Дыхательные пути, в конечном итоге, ответвляются до маленьких трубочек (бронхиолы), которые заканчиваются воздушными мешками, называемые альвеолами. Эти воздушные мешки составляют большую часть ткани легких. Болезни легких, влияющие на воздушные мешки, включают:

  • Пневмонию: заражение альвеолы, обычно бактериями.
  • Туберкулез : медленно прогрессирующая пневмония , вызванная туберкулезной бактерией.
  • Эмфизема является результатом повреждения хрупких соединений между альвеолами. Стандартной причиной является курение. Эмфизема также ограничивает циркуляцию воздуха, также влияя на дыхательные пути.
  • Отек легких : жидкость просачивается через маленькие кровеносные сосуды легких в воздушные мешки и окружающую область. Одна форма данного заболевания вызвана сердечной недостаточностью и повышенного давления в кровеносных сосудах легких. Другая форма, непосредственная травма легких вызывает отек .
  • Рак легких имеет множество форм и может развиться в любой части легких. Чаще всего возникает в основной части легких, в или возле воздушных мешков. Тип, расположение и распространение рака легких определяет варианты лечения.
  • Синдром острой дыхательной недостаточности: тяжелая, внезапная травма легких, вызванная серьезным заболеванием. Обычно необходима механическая вентиляция для поддержания жизни до выздоровления легких.
  • Пневмокониоз: категория заболеваний вызванных выдыханием веществ, которые повреждают легкие . Например, пневмокониоз в результате систематического вдыхания каменноугольной пыли и асбестоз, возникающий в результате вдыхания асбестовой пыли при работе с асбестом.

Заболевания легких, влияющие на интерстиций

Интерстиций - это микроскопическая тонкая ткань между воздушными мешками легких (альвеолами). Тонкие кровеносные сосуды проходят через интерстиций и позволяют газу обмениваться между альвеолами и кровью. Различные болезни легких влияют на интерстиций:

  • Интерстициальное заболевание легких: обширная совокупность заболеваний легких, влияющих на интерстиций. Среди многочисленных видов ИЗЛ можно выделить такие болезни как саркоидоз, идиопатический пневмосклероз и аутоиммунные заболевания .
  • Пневмонии и отеки легких также могут влиять на интерстиций.

Болезни, влияющие на кровеносные сосуды

Правая часть сердца получает кровь с малым содержанием кислорода по венам. Она качает кровь в легкие по легочным артериям. Эти кровеносные сосуды также могут подвергнуться заболеваниям.

  • Лёгочная эмболия : кровяной тромб (обычно в глубоких венах ног, тромбоз глубоких вен) отрывается и перемещается к сердцу и попадает в легкие. Тромб застревает в легочной артерии , часто вызывая затрудненное дыхание и низкий уровень кислорода в крови.
  • Лёгочная гипертензия: различные болезни могут привести к повышенному кровяному давлению в легочных артериях. Это может вызвать одышку и боль в груди. Если причина не определена, то заболевание называют идиопатической легочной артериальной гипертензией.

Болезни легких, влияющие на плевру

Плевра - это тонкая оболочка, которая окружает легкое и выстилает внутреннюю часть грудной стенки. Тонкий слой жидкости позволяет плевре с каждым вздохом скользить по поверхности легких вдоль грудной стенки. Легочные заболевания плевры включают:

  • Плевральный выпот: жидкость обычно накапливается в небольшой области плевры, между легким и грудной стенкой. Обычно это происходит после пневмонии или при сердечной недостаточности. Если большой плевральный выпот затрудняет дыхание, то его нужно удалить.
  • Пневмоторакс: воздух может попасть в область между грудной стенкой и легким, вызывая коллапс легкого. Для удаления воздуха обычно вводится трубка через грудную стенку.
  • Мезотелиома: редкая форма рака, который формируется в плевре. Мезотелиома, как правило, возникает через несколько десятилетий после воздействие асбеста.

Болезни легких, влияющие на грудную стенку

Грудная стенка также играет важную роль при дыхании. Мышцы связываются с ребрами, помогая грудной клетке расширяться. С каждым вдохом диафрагма редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!" . Все права защищены.

Как правило, основной причиной всех болезней органов дыхания становится нарушение процесса газообмена между организмом и окружающей средой, который состоит из трех следующих этапов:

Вентиляции - поступления воздуха по воздухоносным путям в альвеолы во время вдоха и его удаление во время выдоха;

Диффузии, или проникновения кислорода и углекислого газа через альвеолярно-капиллярную мембрану из альвеол в легочные капилляры и обратно;

И, в-третьих, перфузии, т. е. доставки крови, обогащенной кислородом, по легочным артериям, распределение ее по капиллярам и удаление из них крови, богатой углекислым газом, в обратном направлении по легочным венам.

Из вышеприведенной схемы следует, что ухудшение газообмена может быть результатом изменений в любом из его звеньев, чему в той или иной степени способствует нарушение защитных и очистительных механизмов дыхательной системы, препятствующих проникновению болезнетворных микроорганизмов, частиц пыли, токсических веществ и т. п. в легкие.

Кашель - это, как уже говорилось, форсированный "взрывной" выдох, возникающий в результате раздражения или воспаления слизистой оболочки дыхательных путей.

Он бывает произвольный и непроизвольный (рефлекторный), сухой и с мокротой (продуктивный), постоянный и приступообразный, утренний и ночной.

При опухолях, а также остром трахеите, бронхите и начальных стадиях пневмонии, инфаркте легкого кашель обычно сухой, изнуряющий и не приносящий облегчения. Постоянный кашель свойствен длительнотекущим воспалительным процессам дыхательных путей: хроническому бронхиту, бронхоэктатической болезни и т. п.

Изменения температуры воздуха, положения тела могут вызывать кашель у больных хроническим бронхитом.

Ночной приступообразный надсадный кашель беспокоит больных с застойной сердечной недостаточностью.

Кашель с выделением мокроты обычно связан с воспалительным процессом в бронхолегочном аппарате.

Так, при крупозной пневмонии кашель первоначально сухой, позднее начинает отделяться ржавая мокрота. Для хронического бронхита характерен длительный кашель с отделением слизистой мокроты, которая в период обострения заболевания становится слизисто-гнойной. При наличии бронхоэктазов кашель сопровождается выделением обильной, гнойной мокроты, которая при отстаивании образует слои.

Гнойная мокрота свидетельствует о наличии тяжелых, в том числе деструктивных, т. е. некротических, сопровождающихся распадом легочной ткани процессов в бронхо-легочной системе - бронхоэктазов, абсцесса легких. При некрозе паренхимы легких мокрота имеет зловонный запах, в ней появляются кровь, эластические волокна. Обильное утреннее отделение скопившейся за ночь мокроты ("утренний туалет" бронхов) является классическим признаком бронхоэктатической болезни.

Больные туберкулезом жалуются на постоянный (в течение многих недель) кашель с мокротой, нередко с примесью крови.

Кровохарканье - выделение крови при кашле (от окрашенных кровью единичных плевков мокроты до чистой крови, нередко смешанной с мокротой). Источником кровотечения может быть любой участок дыхательных путей, обычно крупные бронхи и легкие. Часто оно обусловлено бронхогенным раком легких, бронхоэктазами, туберкулезом, инфарктом или абсцессом легкого, крупозной пневмонией, пороком сердца, травмами. Следует четко определить, является ли кровотечение легочным (т. е. из дыхательных путей) или желудочно-кишечным кровотечением, проявляющимся рвотой с примесью крови. В таких случаях необходимо помнить, что легочное кровотечение характеризуется выделением пенистой, алой крови, имеющей щелочную реакцию и поэтому не свертывающейся, тогда как при желудочно-кишечном кровотечении из-за кислотной реакции желудка выделяются сгустки темной свернувшейся крови, наподобие "кофейной гущи", смешанные с кусочками пищи.

Кровохарканье и особенно легочное кровотечение являются весьма серьезными симптомами, требующими срочного проведения рентгенологического исследования органов грудной клетки с томографией, бронхоскопией, бронхографией, иногда - ангиографией для установления причины и места кровотечения.

В ряде случаев при срочной бронхоскопии удается тампонировать кровоточащий сосуд специальной кровоостанавливающей (гемостатической) губкой. Иногда встает вопрос о срочной хирургической операции.

Одышка - это ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке или в покое, сопровождающееся увеличением числа дыхательных движений в минуту.

Чаще всего одышка возникает при следующих состояниях:

Заболевания органов дыхания (нарушение бронхиальной проходимости при хронических обструктивных болезнях легких, снижение растяжимости легочной ткани при пневмосклерозе, плевриты);

Нарушение подвижности грудной клетки и диафрагмы - поражение мышц, участвующих в акте дыхания (дерматомиозит, полиомиелит), межреберных и диафрагмальных нервов (травмы грудной клетки);

Заболевания сердца, ведущие к развитию сердечной недостаточности и застою крови в малом - легочном - круге

кровообращения.

Реже причинами одышки могут быть диабет, уремия, повышение уровня основного обмена ( , ). Одышка возможна при интоксикации (отравлении) лекарственными препаратами, после ишемических и геморрагических инсультов. Выделяют также психогенную одышку, наблюдающуюся у мнительных людей, которые, беспокоясь о своем здоровье и подозревая у себя болезни сердца и легких, стараются дышать глубоко и часто, что приводит к появлению тошноты, головокружения и даже обмороков.

Поэтому для установления истинной причины одышки следует обращать внимание на условия и время ее возникновения, интенсивность и длительность приступов.

Боль в грудной клетке . К великому сожалению (почему к сожалению, об этом я скажу несколько позже), легочная ткань нечувствительна к болевым раздражениям, поскольку не имеет в своей структуре нервных окончаний. Исходя из этого, боль в грудной клетке возникает не из-за поражения самой легочной ткани, а при поражении плевры (плеврит и пневмоторакс), диафрагмы (диафрагмальная грыжа), грудной клетки (спондилит и остеохондроз), крупных дыхательных путей (трахеит и трахеобронхит), межреберных нервных окончаний (неврит). Интенсивная боль в грудной клетке может быть одним из симптомов рака верхушек легких, вследствие прорастания опухоли и вовлечения в процесс межреберных нервов. Кроме того, боли в грудной клетке могут быть обусловлены болезнями сердца, желудка и позвоночника.

Дыхательная недостаточность - это состояние, при котором органы дыхания не способны обеспечить нормальный газообмен или же когда газовый состав крови поддерживается за счет усиленной работы легких и сердца. может быть вызвана поражением дыхательного центра, бронхиального дерева и легочной паренхимы, плевры и костно-мышечного каркаса грудной клетки.

Принято выделять острую и хроническую дыхательную недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - это внезапно возникающее критическое состояние, требующее незамедлительных оперативных либо интенсивных реанимационных мероприятий. Часто причинами ОДН являются аспирация (вдыхание) инородных тел, тромбоэмболия (закупорка тромбом) легочной артерии, угнетение дыхательного центра (отравление наркотиками), резкий болевой синдром.

Хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) развивается исподволь, в течение продолжительного времени, при нарушении проходимости бронхов в результате их воспалительных изменений, спадения на выдохе или при спазме. Причинами ХДН становятся , и .

Болезни легких и дыхательных путей занимают третье место по распространению в мире. И в будущем возможно они станут еще более распространенными. Уступают заболевания легких только сердечно-сосудистым недугам и патологиям печени, которые поражают каждого пятого человека.

Болезни легких — частое явление в современном мире, возможно это спровоцировано нестабильной экологической ситуацией на планете или же чрезмерным увлечением современных людей курением. В любом случае с патологическими явлениями в легких нужно бороться, как только появляются первые симптомы заболевания.

Современная медицина очень хорошо справляется с патологическими процессами в легких у человека, список которых довольно большой. Какие бывают болезни легких, их симптомы, а также способы устранения сегодня мы попробуем вместе разобрать.

Итак, у человека бывают болезни легких разной тяжести и интенсивности проявления. Среди самых распространенных можно отметить следующие:

  • альвеолит;
  • асфиксия;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • ателектаз легких;
  • бронхиолит;
  • новообразования в легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • гипервентиляция;
  • гистоплазмоз;
  • гипоксия;
  • легочная гипертензия;
  • плеврит;
  • хроническая обструктивная болезнь(ХОБЛ);
  • пневмония;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • пневмоторакс;
  • силикоз
  • синдром апноэ.

Для большинства мало осведомленных людей без медицинского образования перечень подобных названий ни о чем не говорит. Чтобы понять, что именно значит та или иная болезнь легких, рассмотрим их по отдельности.

Альвеолит являет собой заболевание, которое заключается в воспалении легочных пузырьков — альвеол. В процессе воспаления начинается фиброз тканей легких.

Асфиксию можно узнать по характерному приступу удушья, в кровь перестает поступать кислород и увеличивается количество углекислого газа. Ателектаз — спадание определенной части легкого, в который перестает поступать воздух и орган отмирает.


Хроническое заболевание легких — бронхиальная астма, очень часто встречается в последнее время. Эта болезнь характеризуется частыми приступами удушья, которые могут носить разную интенсивность и длительность.

Вследствие бактериальной или вирусной инфекции воспаляются стенки бронхиол, появляются признаки заболевания под называнием бронхиолит. В случае с воспалением бронхов проявляется бронхит.

Бронхоспазм проявляется в виде частых сокращений мышцы, вследствие которых существенно сужается просвет, провоцируя затруднения в поступлении и выходе воздуха. Если просвет в сосудах легких сужается постепенно, то давление в них существенно повышается, от этого происходит дисфункция в правой камере сердца.

Бронхоэктатическая болезнь отличается постоянным расширением бронхов, которое носит необратимый характер. Особенностью заболевания является накопление гноя и мокроты в легких.

Иногда воспаляется слизистая оболочка легких — плевра, и на ней образуется некий налет. Подобные проблемы дыхательных органов называют в медицине плевритом. Если воспаляется сама ткань легкого, то образуется пневмония.


В случаях когда в плевральный области легкого скапливается определенное количество воздуха, начинается пневмоторакс.

Гипервентиляция является некой патологией, которая может быть врожденной или возникнуть после травмы грудной клетки. Она проявляется в виде учащенного дыхания в состоянии покоя.

Причины гипоксии могут быть разными, начиная от травм и заканчивая нервным напряжением. Данное заболевание характеризуется явным кислородным голоданием.

Туберкулез и саркоидоз

Туберкулез можно заслуженно назвать современной чумой, ведь с каждым годом это заболевание поражает все больше людей, так как очень заразно и передается воздушно-капельным путем. Возбудителем этого заболевания является палочка Коха, которая поддается лечению при постоянном воздействии на организм лекарственных препаратов.

Среди легочных заболеваний, которые до сих пор носят невыясненные причины образования, можно отметить саркоидоз. Эта болезнь характеризуется появлением небольших узелков на органе. Нередко на этих парных органах образуются кисты и опухоли, которые нужно удалять хирургическим путем.

Грибковые поражения легких носят названия гистоплазмоз. Грибковые поражения легких — болезни опасные, их можно подхватить, постоянно находясь во влажных непроветриваемых помещениях. Если условия жизни или работы человека связаны с пыльными помещениями, то может развиться профессиональное заболевание под названием силикоз. Синдром апноэ — это ничем не обоснованная остановка дыхания.

Хроническая форма может развиться у каждой из вышеуказанных болезней. Главным провоцирующим фактором выступает игнорирование признаков болезни и отсутствие квалифицированной помощи.

Симптоматика болезней дыхательных путей

Вышеперечисленные заболевания легких имеют свои особенности и характер проявления, но есть ряд симптомов, характерных для всех болезней дыхательной системы. Их симптомы достаточно похожи, но они могут иметь разную интенсивность и длительность проявления. Среди типичных симптомов можно отметить:

  • приступы удушья, которые сопровождаются кашлем;
  • снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • отхаркивание гноя и мокроты;
  • спазмы в грудине;
  • повышение температуры, озноб и лихорадка;
  • головокружение;
  • снижение работоспособности и слабость;
  • повышенная потливость;
  • свист и хрип в грудной клетке;
  • частая одышка;

Схемы лечения самой болезни легких и ее симптомов подбирает только квалифицированный врач на основе проведенных обследований и результатов анализов.


Некоторое люди пытаются лечиться самостоятельно, но делать этого не стоит, ведь вы можете вызвать ряд серьезных осложнений, избавиться от которых будет намного сложней, чем от первоначальной болезни.

Лечение и профилактика

В большинстве случаев для устранения заболеваний дыхательных путей назначается антибактериальная, противовирусная и общеукрепляющая терапия. Для борьбы с кашлем используют противокашлевые отхаркивающие препараты, а для снижения болевых ощущений прописывают болеутоляющие противоспазмовые средства. Подбор препаратов осуществляется с учетом возраста, веса и сложности заболевания пациента. В самых тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство с дальнейшей химиотерапией в случае онкологии, физиотерапевтическое и санитарно-курортное лечение.

Причин развития заболеваний дыхательных путей существует огромное множество, но предупредить болезни легких поможет профилактика. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, бросьте курить, уделите внимание чистоте помещения, в котором вы находитесь, ведь именно пыль и клещи, живущие в них, провоцируют спазмы и приступы удушья.


ключите из своего рациона аллергические продукты и не дышите химическими испарениями, которые могут исходить от порошков и средств для чистки помещений. Придерживаясь таких простых правил, возможно, вам удастся избежать болезней, которые могут затронуть легкие и дыхательные пути. Не пренебрегайте своим здоровьем, ведь это самое ценное, что у вас есть. При первых признаках заболевания легких сразу же обращайтесь к аллергологу, терапевту или пульмонологу.